Kanuni Sartlar
Almanya’da hamileligin kanuna uygun olarak sona erdirilmesi icin gerekli olan sartlar:
- 219 StGB veya 7 SchKG nolu yasa kapsaminda olan bir Danismalik kurumundan, bu konuda danisilip bilgilendirildigine dair yazili bir belge yada
- 218 StGB nolu yasa uyarinca tibbi eya kriminoljik bir gerekcenin oldugunu gösteren yazili doktor rapuru.
Muaynehanedeki Uygulamasi
Biz – ister saglik sigortasi ödesin ister elden ödeme yapilsinhamileligi sona erdirilmesinde – her üc metodu da gerceklestirmekteyiz. Sadece herhangi bir tibbi gereklilik durumunda saglik sigortasi tedavinin masraflarini karsilamaktadir.
Müracatiniz esnasinda bütün belgeleriniz kontrol edilir. Bu esnada bütün tedavi boyunca sizinle ilgilenecek olan bayan hemdire veya bayan hastabakici, size muaynehaneyi, tedavi odasini ve dinlenme odasini gösterecektir. Daha sonra doktor hanimla konusup, kürtajin ilaclarla veya cerrahi müdahaleyle olmasina göre tedavi süreciniz degisiklik kazanacaktir.
Ilaclarla Hamileligin Sona Erdirilmesi
Almanya’da hamileligin ilaclarla sona erdirilmesi sadece son adet görüldükten sonraki 63. güne kadar (bu döllenmeden sonraki 49. güne denktir) mümkündür. Kullanilan ilac – Progesteron hormonunun etkisini engelleyen- sunni hormon (Mifepriston) dur. Progesteron hamileligin gelisimini ve devamini saglamasi bakimindan önemlidir. Muaynehanemizde ilaclarla hamileligin sona erdirilmesi icin iki seans gereklidir.
Ilk seans sirasinda jinekolojik muayene ve ultrasonografi ile hamileligin hangi asamada oldugu tesbit edilir. Ultrasonografi ile dölyatagi görülemiyorsa, kandaki hamilelik hormonu ß-HCG tesbit edilmesi gerekir. Bunu mütakiben doktor kontrolünde üc hap alinir. Ilac tesirini hemen gösterir ancak bir cok bayan bunun vücuttaki tesirini hissetmezler.
Ikinci seans birincisinden iki gün sonra gerceklesmektedir. Bazen bu iki seans arasinda kanama görülebilir ve %3 oraninda baska bir tedaviye ihtiyac olmaksizin hamilelik sona erer. Ancak her ihtimale karsi ikinci seans hamileligin kesin olarak sona erip ermedigini anlamak bakimindan gereklidir.
Ikinci seans en azinda 3-4 saat sürmektedir. Size hamilelikten dolayi olusan dokularin disari atilmasi icin iki tane hap ( Prostaglandin) verilecektir. Cogu kadinlarda rahim kasilmalari ve kanama baslar. Sayet iki-üc saat icinde kanama görülmezse iki adet Prostaglandin hapi daha verilir ve bir saat sonra muaynehane terk edilebilir.
Cogu kadinllarda hamilelik muaynehanede sona erer, fakat yaklasik her dört kadindan birinde kanamalar 24 saat sonra baslar. Yani eger ilk üc-dört saat arasinda kürtaj gerceklesmzse, bu hemen tedirgin olunacak bir durum degildir.
Yan etkileri ve Komplikasyonlari
Yan etki olarak kasik agrisi, bulanti ve istifra görülebilir. Kanama cerrahi müdahaleden veya adet süresinden daha fazla ve uzun olabilir. Bu yöntemle (yani ilacla) yapilan kürtajin yüzde 1-4 oraninda basarili olmama ihtimali vardir. Bu durumda cerrahi müdahale gerekmektedir.
Ilacla tedavi olamama nedenleri
- Gebeligin rahimin disinda olma süphesi ( Disgebelik)
- Prostaglandin’e karsi vücut uyumsuzlugu
- Mifepriston’a karsi alerji
- Kronik böbreküstübezi yetmezligi
- Agir veya yeterince tedavi edilmeyen astim ∙ Karaciger ve böbrek yetmezligi
- 35 yasinin üzerindeki kadinlarda sigara kullanimi Sayet spirale varsa cikarirlmasi gerekmektedir
Cerrahi Yöntemle Hamileligin Sona Erdirilmesi (Kürtaj)
Cerrahi Yöntemle Hamileligin Sona Erdirilmesi ya lokal ya da genel anestezi ile yapilir. Hangi metodun sizin icin daha uygun oldugunu anlamak icin her iki yöntemin de avantaj ve dezavantajlari hakkinda bilgi aliniz. Genel anestezi bayan narkoz doktoru tarafindan yapilir, ve size konu hakkinda detayli bilgi verilir.
Öngörüsmeden sonra doktor hanim sizi elle ve ultrasonografi ile muayene eder. Genel anestezide narkoz icin gerekli olan ilaclar koldaki damara yerlestirilen igne araciligi ile verilir. Kisa bir zaman sonra uykunuz gelir ve uyursunuz. Siz müdahaleyi hatirlamayacak ve büyük ihtimalle müdahaleden 10-15 dakika sonra dinlenme odasina yürüdügünüzü dahi hatirlamayacaksiniz. Lokal anestezide ilac rahimagzina verilmektedir. Bir cok bayan bunu hissetmemektedir. Rahimagzindaki sinirler basinca karsi duyarli olup hafif temasa karsi duyarli degildir.
Rahimi temizlemek icin ilk önce rahimagzi gergi cubuklariyla acilir. Bir plastik ince boru ile hamilelik dokulari cekilir. Bu esnada rahimin en üst dokusu da cekilir. Bu üst doku adet kanamalarinda da disari atilmaktadir. Bu temizleme islemi bir kac dakikadan uzun sürmez. Sonunda rahim kanamanin durmasi icin kendini kasar. Bu da adet esnasindaki veya dogum sonrasi olan sanciya benzemektedir. Bu islemlerden sonra rahimin tamamen temizlenip temizlenmediginin kontrolü yapilir. Yapilacak olan en son ultrasondan sonra dinlenme odasina gidilir.
Komplikasyonlar
- Cinsel organlarinin iltihaplanmasi
- Fazla kanamaya veya iltihaplanamaya yol acabilecek doku parcalari olabilir. Cok nadir durumlarda yeni bir müdahale gerekebilir.
- Ilaclara karsi alerjik tepki
- Rahim veya rahim bogazi ve yakin dokular zedelenebilir.
Daha ciddi durumlarda nastanin hastaneye yatirilmasi gerekebilir.
Refakatciler
Cogu zaman hamileligin sona erdirilmesinde yaninizda bir refakatcinin olmasi size yardimci olabilir. Esiniz, erkel arkadasiniz, kiz arkadasinizin veya yakinlarinizin birinin basimizin üstünde yeri var. Hamileligin sona erdirilmesi esnasinda tedavi odasina kadar refakatcinin girmesi mümkün olabilir.
Kürtaj Sonrasi
Muaynehaneden ayrilirken ileriki günlerde yapmaniz gereken konularda size detayli bilgi verilecektir. Müdahaleden sonra 24 saat araba kullanilmamalidir. Bizden ayrilmadan önce size bir telefon numarasi verilecektir, bu numaradan bize 24 saat ulasabilirsiniz, muaynehanemiz kapali olasa bile.
Kürtajdan 14 gün sonra kendi doktorunuzda veya muaynehanemizde muayene olmaniz gerekmektedir. Bu muayene sonucunda kürtajin tamamen gerceklestigi ve saglik acisindan herhangi bir tehlikeli durumun söz konusu olmadigi tesbit edilir.
Korunma
Kürtajdan sonra ilk yumurtlama iki ile dört hafta sonra gerceklesir. Buna göre ilk adet kanamasi dört ile alti hafta arasinda olur. Kürtajdan sonra tekrar hamile kalmamak icin korunma yöntemlerine basvurulmalidir. Bu konuda doktorunuzla görüsünüz. Rahimi desteklemek icin baslangici dogum kontrol hapi alarak yapabilirsiniz. Bu tibbi nedenlerden dolayi ilacla kürtaj yapilmissa tavsiye edilir.
Yemek, Icmek ve Ilaclar
Müdahaleden iki gün önce Aspirin veya Acetylsalicylasitli ilac alimamalidir. Lokal anestezi durumunda müdahaleden önce hafif bir ögün tavsiye edilir, müdahaleden iki saat öncesine kadar.
Cerrahi müdahalede genel anestezi durumunda 6 saat öncesinden itibaren kesinlikle yemek, icmek ( bir yudum su dahi) veya sigara kullanmak yasaktir.
Getirmeniz gerekenler
- §219StGB madde ile ilgili belge veya §218StGB madde ile ilgili belge
- Kan gurubu belgesi
- Hastalik sigortasi karti
- Masraflarin sigorta tarafindan karsilanacagini gösteren belge veya nakit para
Dinlenme odasinda bulundugunuz süre icin rahat bir kiyafet, Kadin Pedi, corap ve bir banyo havlusu getirmelisiniz.